耳朵是我们五官中重要的一员，在医学上，完美的耳朵有精致的凸凹结构，并且大小和位置对称。每个人都希望自己有一对健康，漂亮的耳朵，但是老天总是爱和人们开玩笑，可能就会一不小心碰坏了我们的耳朵，耳畸形时有发生。耳畸形和缺损会给我们带来容貌的缺陷，同时也伴随着听觉功能的障碍和或多或少的心理障碍。

　　什么是耳再造

　　耳再造是针对耳部轮廓先天不足，或缺少外耳等情况进行的手术修整，耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

　　01　　什么原因才会造成小耳或无耳？

　　关于小耳的发生原因一般认为怀孕早期的异常事件如病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等会引起小耳畸形。但目前的研究表明没有一种因素能起主导作用，如环境污染，我们收治过许多青藏牧民小孩就不可能是环境污染引起。发病率在千分之二。 当前的研究似乎表明：小耳畸形是散发、随机事件，父母必须理解此畸形并非母亲孕前、孕中某些原因引起。亲属中复发率仅为5%，也就是说基本上不会遗传。在我们的病例中也有10例同卵双胞胎，遗传基因应该完全相同，一个为小耳另一个却正常，充分表明小耳症状不是遗传引起。

　　02    耳再造手术的较佳时间？

　　耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展，为了不影响孩子的身心健康，外耳再造手术应尽量争取在学龄前完成。学龄前做，在心理上也可以减少孩子心理负担，能够更好的融入学校的生活。生理上，3岁幼儿的耳廓已达成人的85%，10岁以后耳廓宽度几乎不再生长，5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米，在此期间进行耳廓再造，成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。同时自体肋软骨发育基本成熟，有利于耳支架的雕刻。

　　03    目前耳再造手术都采用什么方法？

　　一、支架材料

　　1   自身肋软骨

　　肋软骨不是肋骨，仅是肋骨前端的一点软骨，切取后还会再生长出来，对身体健康几乎没有影响。较佳的手术年龄为6-14岁，该年龄段的肋软骨弹性好，耳后乳突区皮肤较薄且富含弹性及伸展性，非常接近耳组织构成的要求。再造耳的外形较理想，皮肤质地颜色及软骨弹性较好，手术风险相对较小。

　　优点：普遍认为是目前较好的耳再造支架材料，软骨支架不易感染外露，再造耳能随生长发育有一定程度的生长。

　　缺点：不适合高龄及有其它疾病不能切取肋软骨者。

　　2    Medpor人工耳支架

　　耳再造支架，自体肋软骨是耳再造支架的首选材料，Medpor耳支架可作为备选材料。Medpor人工耳支架是一种医用高密度多孔聚乙烯生物材料，对人体无毒性，组织相容性好。包括“Y”形的耳基和“C”形的耳轮。应用Medpor耳支架耳再造，其创伤小，不取肋软骨，再造耳轮廓及皮肤质地色泽较好。

　　优点：外形好、避免取肋软骨，适合肋软骨变得又硬又脆的高龄患者及有其它疾病不能切取肋软骨者。

　　缺点：硬度大，术后存在感染外露风险。

　　二、支架外面的皮肤

　　支架外面的皮肤需要用皮肤扩张器和植皮的方法解决，扩张器就像一个水囊，放到耳后的皮肤下面，逐渐向里面打水，让水囊变大，同时把皮肤扩大，满足再造耳的需要。这个过程大概需要2个多月，其中一个月需要住在医院附近，经常到医院打水，其余时间可以回家休养。家长需要合理安排时间。

　　此外，有听力障碍的单侧小耳畸形和伴有外耳道闭锁的双侧小耳畸形患者，建议先行耳廓再造术，还需要再做听力重建手术。

　　04   耳部手术前需要做哪些准备？

　　住院后我们的医生会安排您的孩子做各项术前检查，包括心电图，胸片，照相等，没有手术禁忌就可以安排手术了。手术前需要给孩子剔头，男孩子通常剔个光头，女孩子可以剔去患侧耳后大约5厘米的头发。

　　05 　耳再造手术术后需要注意些什么？

　　一期手术后家长应该注意观察引流瓶的通畅，防止患侧包扎耳朵的敷料松脱，避免伤口受压。如孩子诉说伤口胀痛应该及时向医护人员反映，防止血肿形成。二期手术后家长同样应该观察引流管的通畅，避免孩子睡觉时挤压再造耳，防止包扎的敷料松脱。家长还应该多鼓励孩子下床活动，以利于身体的康复。半年内避免过度压迫再造耳。术后短期内不应受到外力的冲击。

　　一般来说手术后的饮食没有严格的限制，基本上是保持正常饮食，尽量少进食一些辛辣刺激的食物。一期手术后应该进食半流饮食，食品以高营养，易消化的食物为主。扩张法二期手术后患者比较虚弱，由于伤口疼痛不愿进食，所以更需要合理搭配饮食，补充维生素和电解质，保证充足的营养供应，利于身体的早日康复。

　　上海东方丽人耳整形医院的医生希望每一位患者朋友都能够拥有一个健康的生活。

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